介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　（介護予防）訪問看護事業所の指定基準等の概要及び指定申請に必要な書類は次のとおりです。

※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）

＜下記内容については今後更新します＞
　１　指定基準等の概要　
　

指定基準【訪問看護】.pdf 289KB

　　
　

指定基準【介護予防訪問看護】.pdf 297KB

　

解釈通知（居宅サービス、介護予防サービス）.pdf 483KB

　　　※解釈通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　　　　訪問看護についてはP22～P24を、介護予防訪問看護についてはP34～P35
　　　　を参照してください。
　

指定基準のうち申請要件、人員基準及び設備基準【（介護予防）訪問看護】.pdf 101KB

　

報酬基準【訪問看護】）.pdf 183KB

　

報酬基準【介護予防訪問看護】.pdf 165KB

　

留意事項通知（居宅サービス、居宅介護支援）.pdf 469KB

　　　※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　　　　訪問看護についてはP18～P22を参照してください。
　

留意事項通知（介護予防サービス）.pdf 366KB

　　　※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　　　　介護予防訪問看護についてはP8～P11を参照してください。

　介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について　


【 条例・規則 】
　

条例（居宅サービス）.pdf 587KB

　

規則（居宅サービス）.pdf 1.1MB

　

条例（予防サービス）.pdf 547KB

　

規則（予防サービス）.pdf 1MB

　２　事業者チェック表

　

事業者チェック表《（介護予防）訪問看護》.xls 27KB

　　　※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。


　３　申請書類

　

1　第１号様式（その３）指定居宅サービス事業者（指定介護予防サービス事業者）指定申請書（訪問看護）.xls 54KB

　

5　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.xls 23KB

　

6　事業所の管理者の経歴書.xls 31KB

　

9　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 26KB

　

10　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls 28KB

　

12　誓約書【令和３年４月版】.doc 51KB

　

14　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc 49KB

　

15　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.doc 37KB

　

18　介護給付費算定体制状況一覧表.xls 72KB

　

19　定期巡回・随時対応訪問介護看護連携に係る届出書.xlsx 14KB

　

19　緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書.xls 18KB

　

20　【別紙１】（確認票）社会保険等への加入状況について.doc 45KB

　　　　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　　　 　 　 なお、各書類の記入例については「４　書類作成上の留意事項等」をご覧くだ
　　　　　さい。


　４　書類作成上の留意事項等

　

書類作成上の留意事項等【（介護予防）訪問看護】.pdf 138KB

　

（記入例）１　指定居宅サービス事業者（指定介護予防サービス事業者）指定申請書（訪問看護）.pdf 176KB

　

（記入例）５　事業所（建物）の平面図.pdf 73KB

　

（記入例）6　事業所の管理者の経歴書.pdf 33KB

　
　

（記入例）9　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf 90KB

　

（記入例）10　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.pdf 70KB

　

（記入例）12　誓約書.pdf 176KB

　

（記入例）14　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.pdf 50KB

　

（記入例）15　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.pdf 99KB

　

（記入例）18　介護給付費算定体制状況一覧表.pdf 236KB

　

（記入例）19　定期巡回・随時対応訪問介護看護連携に係る届出書 51KB

　

（記入例）19　緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書.pdf 113KB